网易体育卫生健康局健康扶贫政策
  • 发布日期:2021-12-02 16:09:39
  • 文章来源:网易体育卫生健康局
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一、全市建档立卡享受政策贫困人口能够享受的健康扶贫减免政策有:

1、享受“先诊疗、后结算”政策,即贫困患者在县域内定点医疗机构住院,无须缴纳住院押金,出院结算时,直接结算个人自付部分住院费用,减轻贫困人口住院经济压力;    2、享受“两免两减半”惠民政策,即贫困患者在县域内定点医疗机构门诊就诊,免收个人自付的普通门诊挂号费、一般诊疗费免收,专家门诊挂号费、CT等大型设备检查费减半;

3、享受“一站式”结算服务,即贫困患者办理出院结算时,享受居民医疗保险、居民大病保险、医疗机构减免、医疗救助、医疗商业补充保险等“一站式”即时结算服务,患者只需要缴纳结算后个人负担费用。

二、患有目录内慢性病的建档立卡享受政策贫困人口,可以办理门诊慢性病。

门诊慢性病可享受的政策是:居民普通门诊慢性病起付标准为100元,起付标准以上的费用报销比例为60%,按一档、二档缴费的,年度支付限额分别为500元、1000元。特定门诊慢性病起付标准为300元,超过起付标准的门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算,支付比例按住院医疗费用支付比例报销。其中慢性肾功能衰竭门诊透析及器官移植手术后抗排异治疗实行定额结算,报销比例为80%。除此以外,对纳入医保门诊慢性病管理的贫困人口给予门诊救助,个人自负2万元(含)以内的,按70%比例给予救助。

可办理门诊慢性病的病种目录:

1、普通门诊慢性病(66种)

冠心病,肺心病,脑出血、脑梗塞恢复期,椎-基底动脉供血不足,高血压病,类风湿病,糖尿病患者非胰岛素治疗,甲状腺机能亢进,甲状腺机能减退,肥厚性心肌病,血小板减少性紫癜, 过敏性紫癜,先天性心脏病,风湿性心脏瓣膜病,心脏或血管手术后长期抗凝治疗,癫痫,精神病(含抑郁症),慢性肾功能不全,慢性肾炎,肾病综合症,慢性肺纤维化,慢性支气管炎,支气管哮喘,痛风,结石病,慢性结肠炎,胃及十二指肠溃疡,前列腺肥大,慢性前列腺炎,慢性盆腔炎,慢性附件炎,更年期综合症,股骨头缺血性坏死,肢端坏疽,创伤性关节炎,颈椎病,腰椎间盘突出症,银屑病,白癜风,帕金森氏病,脑垂体瘤,进行性延髓麻痹,重症肌无力,柯兴氏综合症,神经性耳聋,尿崩症,原发性醛固酮增多症,原发性神经性肌萎缩,脑白质多发性硬化,骨髓异常增生综合症(MDS),真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,溶血性贫血,骨髓纤维化,白塞氏病,皮肌炎,硬皮病,脂膜炎,结节性多动脉炎,慢性阻塞性肺疾病,干燥综合症,骨关节炎,视力残疾,听力残疾,言语残疾。

2、特定门诊慢性病(18种)

恶性肿瘤门诊放化疗(含保守治疗),慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植手术后抗排异,慢性肝炎药物治疗,肝硬化,糖尿病患者胰岛素治疗,重性精神病人药物维持治疗,系统性红斑狼疮(SLE)药物治疗、白内障门诊手术医疗、苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、血友病、儿童和青少年注意缺陷多动障碍、结核病抗痨治疗,脑瘫,肢体残疾,孤独症、智力残疾。

办理流程:

符合以上病种的贫困人口,可以在定点医疗机构申请,申请时提供一年内门诊病历及相关检查单据或三年内的住院病例复印件(需定点医疗机构盖章)。原则上凡是提供一级及以上定点医疗机构近3个月的病例、检查、化验结果的,不再重复诊断、检查、化验。随时申报、即时办结。

三、患有严重精神障碍的建档立卡享受政策贫困人口,可以享受救治救助政策。

救治救助对象范围:威海市辖区户籍人口,经精神卫生医疗机构诊断为精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍[偏执性精神病]、双相[情感]障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6类严重精神障碍,且同意纳入山东省精神障碍信息系统的在管患者;或者已经发生危害公共安全或者严重危害公民人身安全行为的精神障碍患者。必须参加基本医疗保险,门诊购药必须申请慢性病。全自费药品不在兜底范围内,住院伙食费不在兜底范围内。

享受优惠政策:严重精神障碍患者办理救治救助卡后,在市康宁医院住院及门诊取药后,救治救助对象所发生的住院和门诊治疗费用享受免费救治救助政策。

申请救治救助流程:符合救治救助要求的患者需要向所在镇医院、社区卫生服务中心申请办理救治救助卡,在市康宁医院出院或门诊取药后,携带救治救助卡、医保结算单或门诊发票、患者身份证、银行卡或存折在市康宁医院一并结算救治救助费用。

四、健康小提示:

1、怎样正确合理用药?

答:用药要遵循能不用就不用,能少用就不多用;能口服不肌注,能肌注不输液的原则。任何药物都有不良反应,非处方药长期、大量使用也会导致不良后果。用药过程中如有不适应及时咨询医生和药师。接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济的措施。保健食品不能替代药品。

2、为什么首选到乡镇卫生院和社区卫生服务机构看病住院?

答:乡镇卫生院和社区卫生服务机构基础设施、诊疗设备相较原来都有了较大改善,诊断治疗水平不断提升,实现规范化管理、人性化服务。按照贫困人口“应签尽签”的要求,开展家庭医生签约服务,以“服务包”形式为居民提供有偿服务,落实基层首诊、逐级转诊服务。乡镇卫生院和社区卫生服务机构就近方便、收费低、住院费用报销比例较高,能减轻看病负担。


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