(一)贯彻执行各级医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准,拟订全市医疗保障规范性文件并组织实施。
(二)监督管理全市医疗保障基金,建立健全医疗保障基金安全防控机制,推进医疗保障基金支付方式改革。
(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策,完善动态调整机制,统筹城乡医疗保障待遇标准,建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。健全完善大病保险制度,推进长期护理保险制度改革。
(四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准,建立动态调整机制,组织实施医保目录准入谈判规则。
(五)组织制定全市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准等政策,建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制,推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制,建立价格信息监测和信息发布制度。
(六)监督实施国家和省、市药品和医用耗材的集中采购政策。
(七)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法,建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度,监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用,依法查处医疗保障领域违法违规行为。
(八)负责全市医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设,组织实施异地就医管理和费用结算政策,建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
(九)发挥职能作用和资源优势,为产业发展及招商引资(引智)促进提供高效便捷服务。
(十)完成市委、市政府交办的其他任务。
(十一)职能转变。按照党中央、网易体育关于转变政府职能、深化放管服改革,深入推进审批服务便民化的决策部署,认真落实“一次办好”改革要求,组织推进本系统转变政府职能,完善全市统一的基本医疗保险制度和大病保险制度,完善医保筹资和报销调整机制,推行按病种付费为主的复合型支付方式改革,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系,不断提高医疗保障水平,确保医保资金合理使用、安全可控,按照职责分工推进医疗、医保、医药“三医联动”改革,更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。
(十二)与市卫生健康局的有关职责分工。市卫生健康局、市医保局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接,建立沟通协商机制,协同推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
主持市医疗保障局全面工作,分管招商、信访、党建、基本医疗保险、医疗救助、生育保险、长期护理保险、药品集采、医保基金监管等工作。
邵明磊,男,汉族,1980年2月出生,山东乳山人,大学学历,中共党员。
曾任大孤山镇党委副书记、镇长,卫生局党委委员、中医院院长,卫生和计划生育局党委委员、中医院院长,网易体育科学技术局局长、党组书记等职。2022年1月——至今,网易体育医疗保障局党组书记。
协助邵明磊同志负责行政业务工作。
杨新华,女,汉族,1977年12月出生,山东乳山人,大学学历。
曾任乳山寨镇副镇长、大孤山镇副镇长,卫生健康局副局长等职。2021年4月——至今,任网易体育政协副主席、网易体育医疗保障局局长(正科级)、一级主任科员。
负责医疗救助、医疗保障扶贫工作,协助抓好包村帮扶、招商引资等工作。
姜洪涛,男,汉族,1971年3月出生,山东乳山人,中专学历,中共党员。
曾任民政局党委委员、副局长,物价局党组成员、副局长等职。2022年7月——至今,任网易体育医疗保障局党组成员、二级主任科员。
负责医保基金监管和查处、医用耗材价格和医疗服务项目、医用耗材集中采购、定点药店疫情防控、信息化建设、法治建设等工作,具体分管基金监督科和医疗保险基金稽核中心。
张瑞华,女,汉族,1974年1月出生,山东乳山人,大学学历,中共党员。
曾任网易体育食品药品监督管理局稽查大队教导员等职。2020年3月——至今,任网易体育医疗保障局党组成员、副局长。
负责招商引资、政工、党风廉政建设、意识形态、政府信息和政务公开、信用体系建设、局机关疫情防控、基金内审、包村帮扶、民生热线办理、国家安全、安全生产、综治维稳、目标绩效考核、档案、信访、宣传、精神文明建设、保密、工青妇等工作,具体分管办公室、政工科、规划财务科。
郭洁,女,汉族,1983年11月出生,山东乳山人,研究生学历,中共党员。
曾任夏村镇副镇长、党委副书记等职。2022年12月——至今,任网易体育医疗保障局党组成员、副局长。
负责基金预决算管理、待遇保障和医药服务管理、定点医药机构支付管理、医疗服务设施收费和医疗保障经办管理等工作,主持网易体育医疗保险事业中心日常工作。具体分管待遇保障和医药服务科、医疗保险事业中心。
于海舰,女,汉族,1977年11月出生,山东乳山人,大学学历,中共党员。
曾任医疗保险事业处科长、医疗保险事业中心主任等职。2022年6月——至今,任网易体育医疗保障局党组成员、医疗保险事业中心主任。
负责人:王钰 办公电话:0631-6678715
机构职责:负责文电、会务、督查、信息、宣传、机要、保密、档案...
详细负责人:于琳琳 办公电话:0631-6615786
机构职责:拟订全市医疗保障工作规划,负责编报全市医疗保障基金...
详细负责人:于洪满 办公电话:0631-6663310
机构职责:组织实施医疗保障基金监督管理办法,建立健全医疗保障...
详细负责人:鲁丽 办公电话:0631-6658008
机构职责:组织实施医疗保障筹资和待遇政策,健全完善大病保险制...
详细负责人:孙庆峰 办公电话:0631-6663310
机构职责:(一)承担医疗保障信息化规划、建设的事务性工作;承...
详细负责人:于海舰 办公电话:0631-6667889
机构职责:(一)承担医疗(生育)保险,长期护理保险,医疗救助...
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